入会のご案内

　「日本自己血輸血学会」入会申込書に必要事項をご記入の上、下記事務局までご返送ください。

入会申込書

（�T）入会申込書の記入要領

1. 入会申込書の記載事項はすべてコンピューターに登録しますので、楷書ではっきりと記入して下さい。また、指定箇所には「フリガナ」を記入して下さい。
2. 所属機関の名称は、原則として、大学の場合には学部・学科まで、会社等の場合には部・課まで記入して下さい。
3. 性別・連絡先（＝学会誌等送付先）については、該当するものを○で囲んで下さい。
4. 専門分野は必ず記入してください。
5. 本会の会計年度は、1月〜12月です。入会年度を所定の欄に必ず記入して下さい。

（II）入会申込書の送付について

1. 入会年度の年会費（5,000円）を下記の銀行口座に振り込み、その払込票の控え、あるいはそのコピーを入会申込書に添付いただきご返送ください。
   （ご入会いただく際に、初年度の年会費をご納入いただくことが条件となりますので、何卒ご承知おきください。）

   振込先
   銀行口座：	三菱東京UFJ銀行　帝京大病院出張所（店番号183）
   口座番号：	普通預金口座 0182889
   口座名：	日本自己血輸血学会　代表　脇本信博 （ﾆﾎﾝｼﾞｺｹﾂﾕｹﾂｶﾞｯｶｲ　ﾀﾞｲﾋｮｳ　ﾜｷﾓﾄﾉﾌﾞﾋﾛ）

（III）２年目以降の会費の送金方法について

1. 学会事務局から指定の年会費請求書（振替用紙）を発行しますので、最寄りの郵便局よりお振り込み下さい。
   （注意）自宅住所、所属機関等、入会申込書の記載事項に変更があった場合は、ただちに下記までご連絡下さい。

   お問い合わせ先
   ＜日本自己血輸血学会事務局＞ 〒173-8605　板橋区加賀2-11-1帝京大学整形外科医局内 Fax：03-5375-6864 E-mail：info@jsat.jp（日本自己血輸血学会インフォメーションセンター） （お電話でのご連絡はご遠慮ください）

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